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颈动脉斑块出现怎么办?

by 苦口, published: 2015-03-11 22:42 viewed: 570 times
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颈动脉斑块,英文叫做carotid atheroselerosis,也叫 carotid plaque。检测颈动脉斑块是常规体检中B超检测的重要项目之一,一旦查出了有颈动脉斑块,相当多的人便会感到恐惧,不过既来之则安之,重要的是我们应该清醒的对待。

首先我们应该认识到颈动脉斑块是一种慢性病变,它在血管中是年复一年日复一日地长期形成的,并不是突然就冒出来的,虽然是刚经检查发现,但实际上它早就在身上开始与你悄悄为伴了。动脉血管在人刚生下来的时候是非常干净的,只是随着时间的推移,血管里面杂质越来越多,甘油三酯不断沉积在血管壁上,随着年龄增大,甘油三酯积累的就越多,血管就会逐渐增厚、同时弹性还变差。

许多中年人由于不健康的生活方式更加速了血管的老化,四五十岁颈动脉就出现了斑块。而一般的健康人群到老了才会检查出来。比如到了七八十岁,大多数人的血管里都会出现程度不同的斑块。在做颈动脉B超检测时,有的人只查出一根颈动脉有斑块;有的人却查出两根颈动脉都有斑块;有的人斑块尺寸大些,有的人斑块尺寸小点。总之,血管里的斑块,是经过漫长的岁月逐渐积累生成的。既然斑块是血管长期渐变过程的产物,其实它早就在你的身体血管里存在了,那么现在一旦发现也大可不必惊慌失措,既来之则安之,积极应对就是了。

颈动脉斑块的出现,首先与年龄正相关。在一个单位的体检中,年轻人及大部分中年人大多都不会检测出颈动脉斑块;而离退休的老人中,颈动脉斑块就比比皆是。有的退休老人已经70多岁了,由于自身的体质好,平常又注重健康的生活方式,以往体检都没有查出颈动脉斑块,但不保证以后就不会查出颈动脉斑块,在上次体检还没查出可这次没准就查出来了。到了八十岁以上的老人,不要说出现颈动脉斑块,相当多的人已经是由于血液中斑块的作用而纷纷中弹倒下,诸如血管堵塞、破裂以及引发的心梗和脑梗比比皆是。

为什么年龄越大,颈动脉斑块就越易形成和增多呢?一方面是年龄的增长血管中的污物自然会越积越多,斑块也就生成的越多;再就是机体的老化和退化也必然加速血管的老化,促使斑块形成和增多,这是客观规律,就像自来水管用久了,里面的脏东西会越来越多,水管越容易堵塞一样。在健康因素中高龄是不可改变的最危险因素,人都会经历生老病死,但注重健康之人、基因较好的人活的寿命就比较长,而且活的质量也比较高,颈动脉斑块生成也会延缓和推迟。但人终归也要老化,最后也都会因血管斑块及其他病因而导致离开人世。

因此,老年人出现颈动脉斑块是迟早的事,70岁以上的老年人出现颈动脉斑块也应该说是正常现象,只是要积极正确对待罢了,不要成了思想负担,反而对健康不利。

不健康的生活方式是大多数人、特别是中年人导致过早出现颈动脉斑块的一个普遍原因。健康的生活方式概括起来就是世界卫生组织颁布的四句话:“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。”反之则是不健康的生活方式。长期不健康的生活方式,如偏重荤食、大鱼大肉,饮食不均,久坐不运动,抽烟酗酒,易怒易暴及长期熬夜和精神紧张、抑郁等,都会加速血管老化,导致血管中斑块的非正常增生,这也是许多年轻人为什么早早地就出现血管斑块,以致年纪轻轻就出现老年病的原因。

从医学角度来看,颈动脉内膜中层厚度正常值应小于1.0毫米,而1.0到1.2毫米为内膜增厚,1.2到1.4毫米为斑块形成,大于1.4毫米为颈动脉狭窄。如果出现斑块,要关注斑块的大小及形态。斑块的大小在B超检测时,会测出斑块的具体尺寸,同时还给出强回声或弱回声的指示,能显示斑块的稳定性。如果是强回声,则显示斑块比较硬,比较稳定;如果是弱回声,则显示斑块比较软,比较不稳定。

稳定斑块的包膜比较厚,不容易破裂,一时半会不会有什么大问题。但随着时间的推移,自己不注意,不控制,任其加速发展,则斑块体积逐渐增大,会使血管变得越来越狭窄,血流不畅,造成相应组织和器官的血液供应不足,从而导致出现肢体无力、麻木以及语言障碍、吞咽困难、甚至出现眼睛失明、意识不清等症状。

而不稳定斑块又叫易损斑块,它的包膜比较薄,内含脂质比较多,当个人在情绪激动、剧烈运动、酗酒、以及高血压老人在寒冷刺激及情绪强烈波动等状态下,容易破裂形成血栓,引发急性心梗、脑梗、重则导致猝死。

稳定斑块与非稳定斑块并非一成不变,在不良生活方式因素的作用下,稳定斑块可以转化为非稳定斑块。医学统计显示,大约有百分之十的稳定斑块在越长越大的同时,在不良诱因的作用下,如吸烟、酗酒、高脂肪饮食、熬夜等,会由稳定斑块转变为非稳定的易损斑块,从而对人造成突发的伤害。
因此,得知体检结果后,不论哪个年龄段的人,都要认真对待。没有出现斑块就积极预防,有了斑块就积极进行干预。

如果问题较轻,那么调整生活方式,均衡膳食、适量运动以及调整心态,是干预血管病变的最佳方式;在颈动脉病变的初期,或当出现微小斑块时,一般不要自己随意吃药,因为是药三分毒,药物多少都有一些副作用,如他汀类降胆固醇药物是现代较好的降脂药物,但也可能出现毒副作用,服用不当还会对肝脏产生损害。如果靠调整生活方式的干预还不行,那么就得吃药干预,这时就需要去看医生了,请医生对你的身体状况和病情进行综合判断,开出合适的药物及剂量进行吃药干预。而严重的斑块,则需求助医生判定,是否给予手术治疗。治疗动脉斑块主要是抗血小板聚集药物和调脂稳定斑块药物结合,严重的颈动脉狭窄有时需要做颈动脉内膜剥脱术或支架手术。

在体检时如果检测出的斑块较大,血管堵塞比较严重,体检部门经过筛查将会建议你去医院再做进一步的复查。对于轻微的颈动脉斑块,要调整和坚持健康的生活方式,使斑块保持较为平稳的状态,每年再坚持参加体检复查,注意跟踪观察和监控。已经患过心脑梗死的朋友更应当定期超声复查颈部血管,长期坚持疏通血管,当出现比较严重的颈动脉病变,自然最好是到当地的正规大医院及时就诊为好。
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